“医生，我儿子从出生到现在‘小鸡鸡’一直包着，是不是不正常？”“我家小孩包皮好像过长？是包茎吗？需要割吗？”……每逢暑假，男宝宝的家长们总会带着这些疑问前来医院就诊，在孩子该不该切包皮的这个事上，家长们总会犹豫不决。南京同仁医院泌尿外科主任医师牛天力提醒 ，孩子要不要割包皮，建议在3岁左右到医院检查一下，如果存在病理性问题或者包皮不能翻起的情况，就需要手术治疗；如果仅仅是包皮过长，发育和排尿功能等不受影响，经常注意清洗即可。

包皮过长容易细菌感染

建议三岁左右进行相关检查

几天前，牛天力就接诊了一位即将要上一年级的小朋友天天（化名）。天天的妈妈描述，孩子身上经常会散发出一股尿味，有时候从外面回来鞋子、裤子都是湿的。后来发现是因为孩子包皮过长，小便的时候尿尿不是往前去、而是往下滴，这才弄到身上。“之前一直都听别人说包皮过长不碍事，但是孩子没事就喜欢伸手‘捞’小鸡鸡，他经常说痒，之前还肿过几次，就想趁着上学前来医院看看怎么办。”牛天力详细地询问病史并做了相关检查，斟酌之后，天天的妈妈决定让天天做割包皮手术。

包皮过长可能会导致龟头发炎，因为包皮过长，阴茎头长期不与外界接触，龟头分泌物不能及时排出而沉淀在包皮内，长期如此容易细菌滋生，从而使龟头发炎。“但如果只是包皮过长，发育和排尿功能等不受影响，经常注意清洗即可。”牛天力主任告诉记者，在临床中判断是否需要割包皮，主要看三点。一是包皮是否红肿痛、阴茎头反复发炎；二是包皮不能翻起（男宝宝在出生后都是包茎，这属于生理性包茎，但如果3岁后还不能翻起，一般而言就是病理性包茎了）；三是看是否影响小便，如果孩子的尿线很细，包皮却是肿大的而且包皮外口狭窄，则需要引起重视。

“通常来说，我们会建议男孩家长在孩子3岁左右的时候来医院做相关检查。因为有些情况家长看不一定能看出来，比如包括阴茎发育情况、包皮的长短，是否有炎症、阴茎和阴囊之间位置关系如何等。“牛天力说，如果孩子的包皮老是翻不出来，同时有排尿困难、反复尿路感染等情况，不要等到3岁，需要尽早到门诊请医生看一看。

翻包皮清洗的习惯

可以从婴儿时期开始

牛天力主任坦言，近年来，越来越多的家长从小就开始关注男孩的包皮问题，每年医院接诊的割包皮手术有9成都是集中在暑假，几个月大的小孩就被抱过来就诊的情况不在少数。“可能现在的家长都很谨慎，而且事关宝宝的‘命根子’，有一点问题自己都不敢轻举妄动，就只好来医院。”3日上午，一位年轻夫妻就抱着才8个月大的婴儿来到了诊室。

“家长发现孩子的尿像散花一样，不成形。又因为年纪太小，家长不敢动，就很焦急地来医院。”牛天力告诉记者，其实这个宝宝的情况就是因为包茎导致的，并没有什么问题，只是建议家长经常性地帮孩子翻一翻包皮。

“新生男婴的包皮都是长的，100%是包茎，一般3岁左右会自然好转。我们也会建议家长在宝宝的婴儿时期就有意识地帮他们用手指轻轻推一推包皮，经常用清水清洗。”牛天力提醒，家长也不用担心这样的行为会让孩子性意识觉醒过早等，因为那些说法并没有科学依据。

同样值得一提的是，对于割包皮手术，很多人脑海里想象的都是：把多出的一截包皮割掉，再像缝衣服一样一针一针缝起来。其实这样传统的手术方式很少用了。牛天力表示，目前的主流方式是“吻合器环切”手术，手术标准化、安全，简单，只需要3-5分钟的时间，自动缝合、疼痛感更轻，术后并发症少，也无需返院拆线。”但术后需要一周到两周的时间恢复，其间还需要复诊一两次。夏天衣物轻薄，暑假是比较适合的治疗时间。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 盛媛媛

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原文地址《 孩子包皮过长要不要割？医生有话说》发布于2023-8-14
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