男子颈长10斤巨瘤似“圣诞老人”，4小时手术除瘤换新颜

今年3月初，年近六旬的老郑（化名）一进入浙江省人民医院头颈外科病房，那“模样”着实让同病区不少患者吓一跳，议论纷纷：这大肿瘤侵犯颈面又悬挂下来，像个“圣诞老人”似的。

“我们会竭尽全力解除你痛苦的！”头颈外科副主任（主持工作）、副主任医师谭卓查房时，对老郑及其家人真诚地说。

几天后，头颈外科在多学科协助下，经过4小时手术终于为老郑卸下身心“重负”，换了新颜。

命运多舛，“蚕豆”长成罕见巨瘤

老郑年轻时长得蛮清秀，高中毕业后，他利用当地资源开了一家竹编小店，生意不错。

30多岁时，飞来横祸，在老郑落了外伤，头破血流，重创他的人生。创伤痊愈了，留下了后遗症，老郑从此失去了正常的工作能力。

祸不单行。大约13年前，家人发现他颈部喉节上方、靠右侧，长一蚕豆大小的肿块。不痛不痒，大家也就没有特别注意。没想到，这不起眼的小包，一年年不断长大。一年前，小“蚕豆”变成菠萝大小，家人也曾想带其就医，考虑经济状况或是害怕手术，老郑执意拒绝。

患者正面

去年开始，这肿块如脱疆野马，突然卯着劲长，越来越大，逐渐挤压着颈部，侵犯至面部，肿瘤直径最长处达到30公分。老郑颈面部长巨瘤骇人的“模样”，几乎让第一次看到他的人们都惊得不由自主张嘴，孩子一见更是往后躲，甚至吓哭。老郑因此也尽量少出门，怕吓着街坊四邻。

让家人下定决心带老郑上医院治疗，是因为不断膨胀的巨瘤已严重影响其健康，已威胁生命。“尤其近3个月，因巨大肿物压迫，他开口已艰难，渐渐地发展到喝水、进食都很困难了，长期如此导致他营养不良，瘦得只有90多斤。”陪同住院的老郑哥哥叹气说，与此同时，气管也受压迫，晚上睡觉是个问题。老郑仰着睡根本不行，侧睡也得睡一会，坐一会，否则喘不过气来。

当地医院面对如此罕见巨大肿物已无能为力，建议去省内外的浙江省人民医院头颈外科。

多学科合作手术除瘤换新颜

“巨大肿物影响外貌且对身体伤害很大：患者已基本不能进食，危及生命；同时由于重力原因对颈椎造成影响，患者被迫常低头，转头困难，压迫气管，严重影响呼吸与睡眠。”读了系列检查报告后，省人民医院头颈外科谭卓主任认为，手术难度大，风险高，需要多学科合作，制定精准的手术方案。

谭卓主任组织了院内MDT会诊（多学科专家共同为患者讨论解决方案），大家表示，除了手术难度大，还有麻醉插管困难，术后还需要ICU科的支持……专家针对瘤体切除方案等一系列问题，进行了详尽讨论。

患者侧位片

麻醉科评估后认为，颈部被肿瘤挤压变形，麻醉插管困难，麻醉后如短时间内无法完成插管，患者将面临窒息死亡的风险，因此得……谭卓主任表示，肿瘤导致正常解剖形态完全失常，不像正常人那样可以好触摸和识别，颈部密布重要血管神经，稍微不慎就会损伤；同时，患者术后的修复也很考验人。所有这一切因素，术前，医生都要充分考虑到。

3月9日，头颈外科谭卓主任及副主任医师王佳峰、主治医师蒋烈浩与冯冬冬医师站上手术台。术前，麻醉科主任医师严美娟与副主任医师伍小敏一起，顺利完成了气管插管。接下来，就是头颈外科医生展示身手的时刻，“我们操作时，得小心冀翼避开血管、神经，像颈总动脉破裂出血的话，不到半分钟人就没了”。经过4个小时的手术，专家团队终于顺利切老郑的巨大肿瘤，约莫有10斤。