新型眼药水能“治好”老花眼？眼科专家有话说

文/羊城晚报全媒体记者张华图/受访者提供

近日，一款名为Vuity的新型眼药水在美国上市。据悉，该眼药水是FDA批准的能“治疗”老花眼的眼药水。

毫无疑问，这将让曾经抱有“老花眼无解”传统观念的患者，产生强烈的冲击和好奇：滴一滴，15分钟，真的就能轻松告别老花眼困扰？对此，记者采访了多位眼科专家，请他们谈谈老花眼的治疗。

烦人的老花眼有解了？

老花眼又称老视，随着年龄增长，晶状体硬化、弹性减弱、睫状肌收缩能力降低，我们会开始有视近困难。《2018 Market Scope》调研数据显示，目前全球有近18亿老花病人，中国35岁以上人口，有老视问题人群占比56.9%，达3.9亿；中重度老视人群，达1.46亿；重度老视人群，达800万。

据了解，这款美国上市的Vuity眼药水由盐酸毛果芸香碱为主要制药原料，采用专有pHast 技术，使其能更好地与泪膜生理pH值相匹配，在15分钟后即达到收缩瞳孔的效应，以保持远视力的同时改善近中视力。

记者采访到了多位眼科专家，他们将分别从药理、老花眼的矫正方式等角度，做全面解答。

新药只可缓解无法根治老花眼

问题1：Vuity眼药水真的能治好老花眼吗？

唐细兰：在FDA批准下上市的眼药水产品，毋庸置疑是有用的，但“有用”并不等于“治好”。

上市前，Vuity在两项III期临床试验研究中已证明，大多数40-50岁的老花人群，用药后15分钟，即能获得持续6小时左右的清晰近中视野，且不影响远视力。也就是说，对于老花眼的近中视野模糊症状，它的确能起到缓解和改善作用。

但我们必须知道的是，老花眼是人们步入中老年后必然出现的视觉问题，源自晶状体的硬化以及眼部肌肉的调节能力减退等，Vuity眼药水并不能挽回我们眼部机体的老化，故也不能称为“治好”老花眼。

这一点从它的作用原理中也可以看出——毛果芸香碱（pilocarpine）本质上是M-胆碱受体激动剂，可针对性导致调节痉挛，使睫状肌收缩、悬韧带松弛、晶状体由于本身的弹性变凸，从而让眼睛视近物清楚，以其为原料的Vuity眼药水则是基于这个作用收缩瞳孔、产生针孔效应、增加聚集深度，以缓解老花眼视觉模糊的症状。

问题2：使用Vuity眼药水安全吗？

唐细兰：Vuity眼药水获得FDA批准，安全性是有保障的。它实质上为“老药新用”——早在1959年，0.5%~2%毛果芸香碱滴眼液就已经被用于到青光眼治疗当中，并且是FDA批准的第一个用于青光眼治疗的药物，但目前因较大的副作用已经不作为一线治疗药物了。

而Vuity眼药水为1.25%毛果芸香碱滴眼液，采用专有pHast 技术，在制剂工艺、辅料及装置等方面均可能有创新，很大程度上减轻了副作用，且其原料安全性是已经长期验证过的。有官方前期的临床测试表明，有5%左右的参与者稍有头痛、眼红的不良反应。

问题3：该眼药水适合哪些人群使用呢？

唐细兰：Vuity眼药水并非从根本解决老花眼的方法，只是在一定时间内（药效维持6小时）改善老花症状的手段，且根据其III期临床试验者的年龄段来看，可能它更适合40-55岁人群，针对55岁以上或者年纪更大的患者而言，可能效果没有那样好。

所以该药水可能更适合一些需短期摆脱老花镜的束缚，又想看清全程视力的老花患者。

问题4：该药品费用多少？

唐细兰：官方表明这种药物30天的供应量将会花费大约80美元（即约509.448人民币）。在无法长效改变老花的前提下，用药成本是长期存在的。

作为新兴药品，国内的大多数专家对此还是期待但观望的，同时基于国内患者对此类老花眼干预方式的接受度等因素，其在我国上市应该还有距离。

对于较为期待的患者们来说，海外代购处方药的行为将严格受到有关部门监管，且对个人来说，在没有官方发售渠道的前提下，购买的药品没有安全保障，大家需要谨慎。

配镜和手术仍是老花眼矫正主流方式