峰哥博客
不久前，2型糖友易先生在医嘱下更换了降糖药。前几天，他在家例行测尿糖的时候，竟发现尿糖升高了，吓得他赶紧去医院就诊，结果医生告诉他，“这说明药物起作用了”。这到底是怎么回事呢？
尿糖升高，怀疑药效不好
易先生患2型糖尿病13年,为了少受“针扎”之苦，心里又能对血糖有数，他一直交替测量指尖血糖和尿糖。前段时间，他发现血糖控制得不好，就遵医嘱调了药。
可没想到，换药后，易先生测的尿糖值却有3个“+”。“我第一感觉就是换的药不行，血糖没稳住。可是，医生却说这是好事，我彻底被弄晕了。”
“格列净类”除了降糖还减肥
其实，当血糖浓度增高到一定程度时，尿液中就会出现尿糖，其增高呈阳性，“+”表示尿糖阳性。不过，尿糖易受其他因素影响，有时会和血糖结果不一致。
尿糖“+”增多，说明换的降糖药起作用了。易先生服用的这种药就是俗称的“格列净类”降糖药。和二甲双胍不同，这类降糖药主要是通过促进尿糖排泄来发挥降糖作用。
服用“格列净类”降糖药，每天能帮糖友从尿液中多排出70克左右的葡萄糖，长期用药，既能降血糖还能降体重。在临床上，它可以单独使用，也可以联合用药，还能保护肾脏功能。但1型糖友和肾功能不全的糖友不建议使用，肥胖、合并高血压或是高尿酸血症的2型糖友比较适合。服用这类药物的糖友要增加饮水量，避免胃肠道不适。
老年糖友这样选择降糖药
老年糖友选择降糖药，优选二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净等）、DPP-4抑制剂（如利格列汀等）。同时，应避免选择有低血糖风险的药物，如短效胰岛素、磺脲类促分泌剂等；能每天服用一次长效降糖药，就尽量不选择注射；选择安全性高的降糖药，降低多重用药风险。
此外，老年糖友的降糖目标也和年轻人不同。对于未使用低血糖风险较高药物的糖友，如单独使用二甲双胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等，空腹血糖可以控制在5.0毫摩尔/升至7.2毫摩尔/升，睡前血糖控制在5.0毫摩尔/升至8.3毫摩尔/升。
对于使用了胰岛素、磺酰脲类胰岛素促泌剂或非磺酰脲类促泌剂的老年糖尿病人来说，空腹血糖要控制在5.0毫摩尔/升至8.3毫摩尔/升，睡前血糖控制在5.6毫摩尔/升至8.3毫摩尔/升。
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作者:
F_Robot，
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原文地址《
尿糖3个“+”，医生却说是好事》发布于2021-12-30
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