峰哥博客
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
在肿瘤界，淋巴瘤是一名当之无愧的“伪装大师”。它首发症状不明显，不易被人察觉，其症状也往往与普通疾病症状相混淆，表现极不起眼，如发热、淋巴结无痛肿大等。山东第一医科大学第三附属医院党委副书记、血液肿瘤科主任冯斌介绍，淋巴瘤已经成为增长率最快的恶性肿瘤之一，警惕这些症状，破解淋巴瘤的“伪装”，才能获得更好的治疗效果。
发病年龄呈现两个高峰
“近二十年来，我国淋巴瘤每年新发病例接近10万人，而且按5%的速度在递增。”冯斌告诉记者，淋巴瘤已经成为我国高发的恶性肿瘤之一。
据介绍，淋巴系统是人体循环系统的一部分，遍布全身，淋巴瘤是因为淋巴细胞或淋巴组织恶变产生的肿瘤。除了毛发、指甲、牙齿这些没有淋巴结或淋巴组织的地方，淋巴瘤可以发生在全身不同的各个部位。
实际上，淋巴瘤是一组疾病的总称。目前已知的淋巴瘤有超过100种病理类型，大致可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中非霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的90%。根据肿瘤细胞来源不同，非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞类型、T细胞类型、NK/T细胞等。在数十种淋巴瘤亚型中，弥漫性大B细胞淋巴瘤最为常见，在我国人群发病人数约占所有恶性淋巴瘤的1/3。
目前，淋巴瘤的发病原因尚未明确，但一些因素已经证实可以提高其发病可能。比如说感染因素，包括幽门螺杆菌、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等；环境因素，比如接触有毒、有害物质等；生活习惯不好，包括肥胖、糖尿病史、作息不规律等。
值得注意的是，与其他恶性肿瘤不同，淋巴瘤的发病年龄呈现两个高峰，一是15岁—35岁，可能与工作生活压力大和不良生活方式有关；二是50岁—70岁，可能与人口老龄化和医疗诊断水平提高有关。
超四成患者遭遇误诊
冯斌介绍，淋巴瘤很容易被与其他疾病相混淆而造成误诊。
“有统计显示，超过40%的淋巴瘤患者曾经被误诊，从初次就诊到明确诊断平均需要7.7个月，从高度怀疑淋巴瘤到病理学明确诊断，也大概需要2.5个月。”冯斌说。
淋巴瘤的早期症状不典型，是其中一个原因。多数淋巴瘤唯一的蛛丝马迹就是表浅部位肿大的淋巴结，但这种没有疼痛的包块究竟是反应性增生还是肿瘤性增生，需要仔细鉴别。有些患者会伴随全身症状，比如不明原因发热、消瘦、乏力、盗汗、皮肤瘙痒等，但这些症状这并非所有患者都出现，而且很容易与感冒或其他疾病混淆。
冯斌坦言，对于淋巴瘤患者来说，找到首诊医生很重要。如果出现了相关症状，建议到医院血液肿瘤科或淋巴瘤专科就诊，以尽早明确诊断。而淋巴瘤易被误诊，与疾病本身的特质也有关系。
有些患者在发现异常后会去医院就诊，但淋巴瘤对药物很敏感，一些被认为是炎症反应的淋巴瘤，即便只是应用了抗生素治疗，肿瘤都会有明显缩小。而这，也是淋巴瘤容易被误诊的一个很重要原因。
除此以外，淋巴瘤不同亚型的对应治疗方案不同，首次治疗很关键，然而正确的病理诊断是关键中的关键。要结合基因检测结果进行准确分型和分期，并非做一些基础检查就能轻易确诊，这也拉长了淋巴瘤患者的确诊时间。
学会自查危险淋巴结
幸运的是，淋巴瘤也是少数可以治愈的恶性肿瘤之一。
与多数恶性肿瘤希望通过外科手术根治不同，淋巴瘤的手术一般是以明确诊断为目的，把肿大的淋巴结切除从而进一步进行病理检查，其治疗还是以药物治疗为基础多种方法综合的治疗方法。
“总体来说，如果能够早期发现，通过积极治疗，淋巴瘤患者的预后还是不错的。”冯斌说，霍奇金淋巴瘤的治愈率非常高，可以达到90%，非霍奇金淋巴瘤也能达到接近60%的治愈率。
当然，治愈的前提是能够准确发现。冯斌提醒，在生活中，大家要留意浅表淋巴结有无肿大，尤其是颈部、腋窝、或腹股沟。自查淋巴结以“扪”为主，建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹，在体表进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、界限等，注意不要掐捏。
一般情况下，炎症性淋巴结往往按压疼痛，相对有弹性，摸起来像软糖一样，触摸时可移动；“危险”的淋巴结反而不会疼痛，但质地比较硬，比较难推动。
面对自查发现的包块，不要紧张，也不要忽视，如果观察发现包块有变大，则需要及时到医院就诊。
冯斌坦言，由于没有明确致病原因，淋巴瘤的预防还是以尽量避免淋巴瘤相关的致病因素为主。比如说，要避免慢性感染、远离艾滋病，少接触有毒化学物质，避免过度劳累，注意均衡饮食，保持适当运动。
“年轻人尤其要注意保持健康的作息习惯。”冯斌说，临床中年龄的淋巴瘤患者绝大多数都是“熬夜族”，而长期作息不规律会损害身体的免疫功能，久而久之疾病便容易找上门。
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作者:
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原文地址《
肿瘤达医｜冯斌：超四成患者遭遇误诊，警惕“伪装大师”淋巴瘤》发布于2021-10-30
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