钟南山: 人类冠状病毒再添新成员: 2019-nCoV

疫情情况

每年辞旧迎新之际，本应喜庆祥和，合家团聚，而2019-2020这个跨年格外不同。武汉市突然爆发新型冠状病毒肺炎！引起世界范围内广泛关注，一时间人类似于“SARS卷土重来”的猜测也浮出水面。

疫情不断发展蔓延，医护人员在第一线毫不懈怠，冒着风险救治病人。科研人员也在与时间的赛跑，中国科研人员很快分离出致病原，该病原在电镜下呈现经典的冠状病毒形态。经对病毒基因组全序列分析将其定义为一种新型冠状病毒，WHO将其命名为2019-nCoV（2019年新型冠状病毒），即以前从未发现感染人类的新型冠状病毒毒株。

至此，人类冠状病毒家族再添新成员-2019-nCoV，排行老七，姑且称之为“小七”吧。谈到小七，我们不得不讲讲它所在的大家族，即冠状病毒。

冠状病毒介绍

冠状病毒因其病毒包膜上有形似王冠的放射状花瓣样或纤毛状突起而得名，基因组为单股正链RNA，大小约为30 kb，是目前已知的具有最大基因组RNA病毒。冠状病毒属于巢式病毒目，冠状病毒科。冠状病毒科可划分为两个亚科即冠状病毒亚科和多罗病毒亚科。冠状病毒亚科又可以分为a, b, γ, d四组。有点拗口？有点难理解？那我们就说点通俗易懂的吧。

冠状病毒是一个庞大的家族，从沙漠骆驼到深海白鲸，从鼠到猫，从家禽到家畜……冠状病毒无处不在。而目前已知的可以感染人的冠状病毒（以下简称hCoV）共有七种，除新近粉墨登场的“小七”外，其余六种人冠状病毒可以依据其致病性的高低分为两种高致病性冠状病毒: SARS-CoV, MERS-CoV，以及四种低致病性hCoV：HKU1, OC43, NL63, 229E。

两种高致病性hCoV主要感染人的下呼吸道，引起肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡，死亡率高达8-35%。而四种低致病性冠状病毒，一般感染人类上呼吸道，除老年儿童或免疫缺陷人群外，一般不引起重症。因而常常被忽视，但也占人类普通感冒的20%-30%。

冠状病毒病原学

冠状病毒病毒结构呈多形性，包膜上分布有形似王冠的纤毛状突起（见冠状病毒结构图）。冠状病毒基因组为单股正链RNA，基因组大小不等，约为30 kb。编码冠状病毒复制过程的复制酶、4个结构蛋白（刺突蛋白（SP）、核衣壳蛋白（NP）、膜糖蛋白（MP）和小包膜蛋白（EP））和数量不等的小分子附属蛋白。病毒基于SP与受体结合后，介导膜融合进入细胞。并迅速以(+)RNA基因组序列为模板翻译成病毒多聚酶和结构蛋白等。在内质网和高尔基体中包装为成熟病毒颗粒后，通过囊泡转运到细胞膜表面释放。

冠状病毒复制过程

冠状病毒传播

人呼吸道冠状病毒经飞沫传播，造成人呼吸系统感染。冠状病毒依赖其病毒囊膜表面蛋白SP识别宿主受体分子进而感染宿主，因SP与受体分子之间特异性识别，故一般情况下病毒不会跨物种传播。但当SP蛋白出现变异时，可有从动物传播到人的跨种传播风险。比如“小七”SP经历了哪些突变，感染了什么中间宿主动物，而使其具备传播到人的能力，仍需科研人员进一步解析。此外，对于“小七”除了在人与动物间传播，能否在人与人之间传播，随着疫情的进一步发展和科研人员的研究会进一步阐明。

感染治疗与预防

目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异的治疗和预防方法，多为对症治疗和支持治疗。不过针对SARS和MERS的治疗性抗体药物和化学药物，以及新型疫苗正在开发中，部分已经进行了临床试验。也相信我国对SARS救治的成功经验对此次新型冠状病毒感染的救治会有很大的帮助，相信我国政府、医护人员以及科研人员可以协助民众抵挡住2019-nCoV的蔓延。

最后，温馨提示大家做好个人防护：

1) 减少与2019-nCoV感染患者的接触，避免接触疾病爆发地活禽交易市场；

2) 注意手卫生，勤洗手，或可使用含酒精的洗手液洗手；

3) 佩戴口罩；

4) 多通风透气，避免到封闭、空气不流通的公共场合和人多集中地方；

5) 如有发热、呼吸道感染症状，特别是持续发热不退，及时到医疗机构就诊。

SARS和MERS感染风险人群主要是老年人群，合并有糖尿病、高血压、心脏病、肥胖症、慢性呼吸系统疾病等慢性疾病以及接受免疫抑制治疗的人群，所以在2019-nCoV蔓延当下，应格外关注此类群众。

如果机会来了，就看你能不能把握！

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