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风湿与类风湿，病名仅有1字之差，而且，这2种疾病，都会影响关节健康。那么，这2种疾病的病因和治疗，有什么区别呢？风湿与类风湿的表现，能够提供哪些鉴别疾病的线索呢？咱们现在就来介绍相关要点。
风湿，在传统医学的范畴内，被归纳为痹病，病因是风寒湿三气杂至，合而为痹。在西医体系内，19世纪之前，风湿，指关节及其周围软组织的慢性疼痛，描述风湿的单词rheuma，来源于拉丁语，原意是流动。类风湿关节炎，这个概念，1858年由英国医生提出，但是，风湿与类风湿，在当时是混淆在一起的，1896年，类风湿才被定义为独立的疾病。1940年，发现了类风湿因子，随后，类风湿的发病机理，被初步确认为自身变态反应疾病。1941年，类风湿关节炎，这个病名开始正式使用。
目前，按照医学界的定义，风湿性关节炎，是免疫介导、累及关节的炎症性病变，是风湿热的常见临床表现，以游走性关节炎为主要特征。类风湿，是异质性、系统性、自身免疫性疾病，特征是对称性关节炎。类风湿性关节炎，是我国、英国、美国使用的病名，法国、比利时、荷兰，称之为慢性进展性关节炎，德国、捷克等国，称之为原发性慢性多关节炎，日本人，则称之为慢性关节风湿症。前苏联，则叫传染性非特异性多关节炎。总之，意见还没有统一，但是，大家采用的诊断标准和治疗方案，还算接近。
风湿性关节炎，病因是A组乙型溶血性链球菌，可在任何年龄段发病，但是，5至15岁儿童，是高发人群，男女患病比例接近，主要累及大关节，比如，膝关节、踝关节、肩关节，炎症渗出是主要病理变化。类风湿性关节炎，病因是遗传易感性及免疫紊乱，也存在细菌、病毒、支原体感染因素，80%的患者年龄为35岁至50岁，女性患者比例是男性患者的3倍，主要累及腕关节，或者掌指近段指间关节，主要病理变化是T细胞因子和抗体泛滥，导致滑膜增生。
风湿性关节炎的主要表现，是关节对称性游走性疼痛，伴随红、肿、热等炎症表现，患者会出现不规则发热，病变会波及皮肤黏膜，出现皮下结节和环形红斑，病变通常不会导致关节畸形，但是，可能导致心悸、气促、胸痛等心肌炎心包炎表现。类风湿性关节炎的主要表现，是晨僵，以及关节疼痛或压痛、关节肿胀，晚期出现关节畸形，还会出现类风湿结节、类风湿性血管炎、肺间质病变、贫血、干燥综合症等关节以外的病变。
疼痛，是风湿与类风湿的共同特点。风湿性关节炎的疼痛特点，是对称性、游走性疼痛，天气变化，比如，阴冷或下雨前，会出现关节疼痛、肌肉酸痛、周身不适、疲乏等表现。类风湿性关节炎，也是游走性、对称性疼痛，疼痛会逐渐加重，第1个掌指关节的疼痛及肿胀，转移到另1个关节后，该关节的疼痛及肿胀减轻，甚至在几周或几个月后消失，而新发生病变的关节，疼痛及肿胀会更加严重，而且，疼痛可能会在活动后减轻，休息的时候，疼痛再度加重。
风湿性关节炎的诊断，主要依据临床表现，以及血清抗链球菌溶血素凝集效价升高、咽拭子培养阳性、白细胞计数增加、其他链球菌感染证据。类风湿性关节炎的诊断，主要依据是晨僵表现、关节区域软组织肿胀或积液、发现类风湿结节、血清类风湿因子阳性、影像学检查发现骨质疏松和关节间隙狭窄。风湿性关节炎的治疗方案，首选阿司匹林，同时需要使用抗生素，比如，青霉素或红霉素。类风湿性关节炎的治疗，首先是休息，恢复期需要加强关节功能锻炼，同时，可以使用非甾体抗炎药，镇痛、消肿，急性发作期，可以短期使用糖皮质激素，迅速缓解关节炎症，改善关节功能。
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作者:
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原文地址《
病名相近，病因不同，风湿与类风湿，需要仔细分辨》发布于2023-7-8
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