峰哥博客
导语：一提到降压药物，我不知道大家脑子里会浮现出什么呢，我们通常服用的降压药物分别是普利类、地平类，利尿剂、沙坦类以及β受体阻滞剂。在这些种类的降压药中，沙坦类降压药对身体带来的副作用较小，但是沙坦类又分为很多种药物，比如氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦。那么以上与大家分享的这几款药物在平时的生活当中应该怎样选择呢？他们之间有什么样的不同之处呢？今天在这里与大家分享一下吧。
沙坦类降压药的作用机制
沙坦类降压药机制主要通过抑制身体内肾素，血管紧张素转化酶抑制剂来达到降压目的，目前为止，沙坦类降压药种类繁多，作用强弱也会有一定的差别，在临床方面常用的沙坦类药物主要包括坎地沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦，缬沙坦，替米沙坦等等。
在选择沙坦类降压药的时候，不仅需要关注降压幅度，也要兼顾药物的药效，持续时间具体的选择，一定要根据高血压患者自身的血压水平，合并疾病等多种因素进行个体化应用，由于每个人的体质存在差异化，建议在医生的指导下合理服用。
沙坦类降压药适合什么样的患者？
1、糖尿病合并高血压：对于患糖尿病的人来说，出现高血压服用沙坦类药物控制血压能够有效改善胰岛素抵抗的情况，同时还能够有效改善以及减少糖尿病引起的蛋白尿问题，延缓糖尿病的肾损害过程。
2、左心室肥厚合并高血压：根据临床医学研究发现表明沙坦类药物不但可以降低血压，还能够有效的减少心脏重垢，减少左心室肥厚，引发的卒中几率。
3、颈动脉内膜硬化合并高血压：沙坦类药物可以有效延缓颈动脉内膜硬化的过程，并且有效减少卒中风险。
4、慢性肾病合并高血压：沙坦类药物也是慢性肾病合并高血压人群的首选药物之一沙坦类药物能有效改善自身肾血流量，并且延长自身病程，改善白蛋白尿方面都有不错的疗效，需要注意的是若存在单侧或双侧肾动脉狭窄情况需要慎服沙坦类药物。
5、对于服用普利类药物引起的咳嗽、身体不耐受的情况，可以考虑服用沙坦类药物进行代替，沙坦类药物诱发的干咳几率远远低于普利类药物。
6、高尿酸痛风患者服用沙坦类药物也是非常不错的选择，通常对尿酸代谢物不良影响，而陆沙坦钾对于临床上还发现有一定的降尿酸作用，但值得注意的是，糖尿病患者不要服用沙坦加利尿剂的复方制剂，利尿剂可升高尿酸诱发痛风。
同样是沙坦，缬沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦有何不同？
缬沙坦
缬沙坦的适应症主要用于轻中度的原发性高血压，能够有效改善心脏功能，非常适合用于高血压合并心力衰竭或者心肌梗死的患者进行服用。
缬沙坦此类药物不会经过肝酶进行代谢进入到身体内，主要通过肾脏器官进行清除以及其他药物相互作用的情况较少，对于肝功能不全的患者来说，不妨选择服用缬沙坦。
厄贝沙坦
厄贝沙坦此类药物主要适用于糖尿病肾病高血压患者，因为厄贝沙坦能够降低蛋白尿，适用于高血压合并蛋白尿，糖尿病的患者，厄贝沙坦主要由肝酶进行代谢，所以说肝功能不全的患者尽量不要选择厄贝沙坦。
氯沙坦
氯沙坦属于血管紧张素II受体阻滞剂在临床上非常适合用于糖尿病，胰岛素抵抗，心力衰竭，心功能不全以及心肌梗死等问题的高血压患者。
同时氯沙坦可以防止肾脏疾病的进展，有助于减少蛋白尿的问题，是临床上公认的一种既能够降压又可以降低尿酸水平的药物。
沙坦类降压药的优点和副作用
1、药效平稳，持续时间长：沙坦类药物属于中效降压药，相比于地平类降压药，降压速度缓慢平稳，持续时间较长，患者在服用降压药的时候，通常不会有血压波动的情况，由于沙坦类药物的作用时间长，不需要频繁服用。
2、副作用较少：沙坦类药物的作用与普利类药物非常相似，但没有普利类药物的干咳血管神经性水肿等副作用除了肝肾功能不全，肾动脉狭窄的人群适用性比较广泛，临床上作为普利类降压药副作用反应明显患者的替代药物应用广泛。
3、干扰电解质代谢：干扰电解质代谢是沙坦类药物最重要以及最有特点的副作用，长期服用会影响肾上腺皮质分泌醛固酮和肾小球对电解质以及水分的重吸收，所以不建议肝肾功能不全的患者长期服用。
4、导致高血钾症：沙坦类药物容易引起高血钾症，但许多高血压患者并不清楚高血钾症到底有多严重，钾离子在身体中的作用，主要参与肌肉收缩神经传导调节酸碱平衡，高血钾症是指血液中钾离子浓度超过5.5mmol/L。
一旦血液中钾离子的浓度过高，会导致一系列的反应，包括心律失常，肌肉无力，电解质中毒等，血钾浓度高于7mmol/L时可能会引发急性高钾血症，严重者会导致心脏骤停，导致生命危险。
不同的沙坦类可以互相替代吗？
各种沙坦降压药之间存在一些差异，但具体差异也可以忽略，但也应该要根据自己的实际情况，选择合适的沙坦药物，在服用降压药的过程当中，如果服用沙坦降压药降压效果不理想，需要听从医生建议更换其他药物，每种沙坦的降压机制相似，但不同沙坦之间存在细微差异，因此尽量不要相互代替。
长期服用沙坦类降压药要注意这9点
1、血量不足的患者应在开始服用沙坦药物前纠正血量。
2、服用药物应从小剂量开始，以免导致血压急剧下降，对身体造成伤害。
3、孕妇禁止服用药物，哺乳期妇女不建议服用沙坦类药物。
4、不建议与保钾利尿剂（螺内酯、氨基蝶呤、阿米洛利）联合使用，这会增加高钾血症的几率。
5、与噻嗪类利尿剂联合使用时，应注意初次使用时可能出现的低血容量和低血压风险。
6、与布洛芬等非甾体抗炎药联合使用可减弱降压作用。
7、肾动脉狭窄患者在使用沙坦药物时应谨慎，使用期间应监测肌酐水平。
8、主动脉和二尖瓣狭窄、肥厚性阻塞性心肌病应谨慎使用。
9、不建议原发性醛固酮增多症引起的高血压。
结语：沙坦类的每种降压药都有自己的优势，高血压患者可以听从医生的建议，根据自身实际情况作出相应的选择，无论大家服用哪种类型的降压药，都应该要做好定期血压测试以及定期复查，预防药物副作用或者高血压并发症。
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作者:
F_Robot，
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原文地址《
同样是沙坦，缬沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦有何不同？建议提前了解》发布于2022-11-14
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