峰哥博客
尹爷爷是一位82岁高龄的老人，平时身体还不错，就是睡觉的时候打鼾比较严重。今年10月的一天，他饭后外出散步时不小心摔倒了。家人赶紧将他送到医院检查，发现股骨颈骨折，住进寮步医院骨科准备手术。谁知刚住进医院不久，尹爷爷就出现了呼吸困难，立马就送进了ICU，用上了无创呼吸机辅助呼吸。
按理说，骨折入院不应该出现呼吸困难，且尹爷爷平时虽偶尔有些咳嗽，但并不严重，怎么一下子就出现这么严重的呼吸困难呢？医生从尹爷爷的CT检查上找到了元凶——CT检查结果显示，尹爷爷的甲状腺上长了很大一个瘤子，直径10厘米，比成人拳头还大！
甲状腺的位置在颈部，一般来说，甲状腺上长肿瘤会体现为明显的脖子肿大，但尹爷爷的脖子外观却并无异常。原来，他的甲状腺瘤从脖子上延伸到了胸部，肿瘤的大部分正在胸骨的后方，平时看就脖子胖一点，没有检查。也因为肿瘤往后方生长，压迫到了气管，平时的打鼾就是因为气管受压迫引起的。
尹爷爷这次受伤，也引发了肿瘤出血，导致肿瘤体积更大，把气管完全压扁了，因此才引起严重的呼吸困难，威胁到生命。
要解决尹爷爷的呼吸困难，只能手术切除甲状腺肿瘤，但尹爷爷已经82岁高龄，手术面临着三个很大的挑战。
一是甲状腺的肿瘤很大，位置不好，手术对主刀医生的技术要求极高；二是手术时要打麻醉，需要气管插管，但是尹爷爷的气管又被肿瘤压扁了，气管插管非常困难，对于麻醉医生的要求也非常高；三是由于气管长期受压，手术后可能面临气管塌陷的风险，这对术后护理和继续治疗更是一个巨大的挑战。所以，这个手术难度很大，风险很高。寮步医院了解尹爷爷的病情后，医务科马上组织全院多学科专家会诊，集合医院专家力量来救治尹爷爷，普外科、麻醉科、呼吸科、心内科、重症医学科、骨科等科室的专家共同讨论并制定了详细的治疗方案，先行甲状腺手术切除肿瘤解除气管压迫，然后为下一步骨折手术创造安全的条件。
传统开胸手术虽然对主刀医生来说难度会小很多，但并发症也会增加很多。考虑到尹爷爷年龄大，为了让病人的利益最大化，术后能够尽快恢复，专家团队最终决定采用难度更高的经颈部手术切除胸骨后的甲状腺肿瘤。
麻醉由麻醉科范志通主任亲自实施，普外科霍胜军博士、尹润斌主任医师、熊德才主治医师等人组成专家手术组为尹爷爷实施肿瘤切除手术，呼吸内科、心血管内科专家守在一旁做好应急准备。
专家团队保驾护航之下，最终手术顺利，专家组成功从颈部顺利切除了肿瘤，解除了气管压迫。术后，尹爷爷在重症监护室的严密监测下进行了恢复。仅仅5天后，尹爷爷又成功进行了骨折手术，目前恢复情况良好。
文/广州日报·新花城记者：汪万里
广州日报·新花城编辑：蔡冬庆
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原文地址《
82岁老人摔一跤，意外发现大肿瘤！医院多学科合作切除！》发布于2021-11-11
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